Страхование от несчастных случаев на производстве в 2023 году

О праве работников на страхование от производственного травматизма и профессиональных заболеваний

В Российской Федерации многие отрасли трудовой деятельности характеризуются повышенным уровнем опасности. Более всего травматизму и профессиональным заболеваниям подвержены работники производств с вредными условиями, угрожающими их здоровью, а нередко и жизни. Например, они работают на металлургических, химических, стекольных заводах, в транспортных и технических службах, на предприятиях атомной и энергетической промышленности, пищевой промышленности и других подобных отраслях.

В то же время фактор риска, хотя и минимальный, существует и на других рабочих местах. Даже руководитель обычного офиса или айтишник не может быть застрахован от травм, скажем, в виде удара током.

Один из способов обеспечения социальной защиты работников при обстоятельствах несчастного случая закреплен на законодательном уровне. Речь идет о Законе № 125-ФЗ, устанавливающем нормы страхования граждан от причинения вреда здоровью на производстве. Соответственно, любое официально работающее лицо наделено недвусмысленным правом быть включенным в систему страхования. Более того, процедура считается обязательной, и каждому работодателю рекомендуется тщательно следить за тем, чтобы его сотрудники были должным образом защищены.

Страхованию подлежат (статья 5 Закона № 125-ФЗ):

• Работники, выполняющие служебные обязанности - при наличии трудового договора;
• Лица, отбывающие наказание и привлеченные к деятельности;
• Граждане, работающие на основании гражданско-правового договора или договора авторского заказа, если указанные договоры содержат пункт о перечислении заказчиком соответствующих взносов страховщику.

В этом случае страхователем назначается работодатель – юридическое или физическое лицо, привлекающее граждан к работе официально (ИП). Страховщиком выступает Фонд социального страхования – ФСС. Кроме того, теперь все сделки, осуществляемые между этими субъектами, подлежат контролю со стороны налоговой службы РФ.

Правила расчета страховых взносов

В первую очередь необходимо понять, как формируется страховой фонд, из которого впоследствии начисляется материальное возмещение. По закону работодатель обязан ежемесячно платить страховые взносы в ФСС. Однако размер взноса не фиксирован.

Сумма рассчитывается с учетом специальных тарифов. Здесь имеет значение вид профессиональной деятельности и специальность работника. Точнее, размер взноса зависит от степени опасности условий труда. Чем он выше, тем больший коэффициент используется для расчета выплаты.

Сам взнос рассчитывается из вознаграждения, предоставляемого застрахованному лицу за выполнение трудовых обязанностей или за оказание определенных услуг. Другими словами, оплата производится из заработной платы работающего гражданина. При этом не учитываются:

• Государственные льготы;
• Компенсация – на возмещение вреда здоровью, на оплату коммунальных услуг, на выдачу продуктов питания, на предоставление спортивного инвентаря, при увольнении, за неиспользованные дни отпуска;
• Выходное пособие;
• Денежное возмещение расходов на профессиональную подготовку и переподготовку;
• Компенсация стоимости командировочных.

Когда возникает право на безопасность?

Работник, пострадавший от несчастного случая на производстве, получит компенсацию в случае кратковременной или постоянной нетрудоспособности. При таких обстоятельствах имеет место потеря дохода, соответственно необходимость назначения страховых выплат очевидна.

В перечень страховых случаев входят (ст. 227 ТК РФ):

• Травма;
• Потеря конечностей;
• Бернс;
• Тепловой удар;
• Отравление;
• Профессиональных заболеваний;
• Обморожение и другие травмы и состояния, вызвавшие ухудшение здоровья работника.

Однако требовать возмещения ущерба допускается только в том случае, если вред здоровью был причинен исключительно во время работы, в момент технического перерыва на отдых в соответствии с графиком или при выполнении поручения руководителя. В этом случае право на обеспечение возникает с момента происшествия. Ни в коем случае не позднее дня, когда была зафиксирована авария.

Заявленные страховые выплаты

При обстоятельствах, признаваемых страховым случаем, потерпевший приобретает право на следующие виды материального обеспечения (статья 8 Закона 125-ФЗ):

• Оплата больничного – 100% от среднего заработка за весь период нетрудоспособности;
• Страховые выплаты - разовые или ежемесячные;
• Возмещение сопутствующих расходов - на медицинское обслуживание, лечение, оздоровление, реабилитационные мероприятия и необходимые технические приспособления (коляски, костыли, протезы и т.п.), а также их ремонт;
• Возмещение расходов на специализированную медицинскую помощь;
• Оплата проезда к месту санаторно-курортного лечения после получения тяжелых травм;
• Возмещение расходов на проживание, питание и лечение в санаториях, санаториях и других подобных учреждениях, если необходимость пребывания в них связана с полученными травмами.

В случае наступления летального исхода страховые выплаты могут быть переведены на ближайших родственников умершего. В частности, право имеют несовершеннолетние дети, неработающие супруги и родители умершего, если их дети (а также братья и сестры) в возрасте до 14 лет находятся на их содержании.

Порядок подачи заявки на выплату

Процесс назначения обеспечения осуществляется по заявлению потерпевшего. В этом случае потребуется предоставить подтверждающие документы.

В список необходимых документов входят:

• Удостоверение личности;
• Акт о производственной травме;
• Заключение, подготовленное государственным инспектором труда;
• Трудовая книжка, трудовой договор;
• Заключение МСЭ;
• Свидетельство о смерти застрахованного (в случае смерти);
• Справка о доходах потерпевшего;
• Платежные документы, подтверждающие факт расходов на лечебно-реабилитационные мероприятия.

Заявка рассматривается от 1 до 3 месяцев. Далее назначается сумма выплат и они переводятся на счет потерпевшего. Если последнего не устраивает размер обеспечения, допускается обжалование решения через судебные органы.

Процесс страхования от несчастных случаев на производстве регулируется на законодательном уровне. При этом дополнительный контроль осуществляет Федеральная налоговая служба Российской Федерации. В случае выявления нарушений в виде задержки перечисления страховых взносов работодателем, неправильного их исчисления, непредоставления компенсации или других недостатков на виновных лиц налагаются весьма значительные штрафы. Это означает, что степень защищенности работающих граждан в случае причинения вреда здоровью достаточно высока. И при соответствующих обстоятельствах каждый пострадавший может получить обязательную компенсацию утраченного дохода, а также расходы на лечение и восстановление здоровья.